俞晓杰医生的科普号

绝地大师知道肩膀疼痛的生活并不容易！你可能已经有肩部疼痛问题多年了，但一直没有找到正确的肩部运动康复方案。所以我为你来到这里一起参与运动康复而感到兴奋！这是一个肩部运动康复系列，我会讲解一些常见的肩部

（注：此为VIP项目，仅限嘉中心疼痛康复专科或当面沟通）1. 肌力测试：三头肌，刺激屈肌外上髁、伸肌外上髁2. 桡骨头向前：勾桡骨，屈肘，后拉3. 桡骨头向后：旋前，牵拉，手支持内上髁，拇指压力向内，不要过伸肘替代：旋前，支持，冲击4. 尺骨向内：屈肌外上髁肌力测试旋后，牵拉，指间关节内侧接触鹰嘴，向下5. 尺骨向外：旋后，拇指支持内上髁，上提

俞医生一般工作时间注：仁济医院东院地址：浦东新区东方路1630号（浦建路交界）仁济医院南院地址：闵行区江月路2000号嘉定区中心医院地址：嘉定区环城路2200号俞医生各工作地点诊疗项目注：请根据诊疗需求，合理选择诊疗地点。

远离疼痛，从自我防治做起 在先前关于腰背痛的文章中，笔者对腰背痛的成因、预防方法、运动方法和治疗对策等做了一些初步的介绍。笔者始终坚持以“授之以渔”的方式让大家自己去思考引起腰背痛的根源和正确的防治方

脊柱保健的重要性 脊柱需要定期保健以获得最大神经完整性和最佳健康潜能。当忽略脊柱保健时，脊椎排列异常（亚脱位）就会发生并且引起神经干扰，进而导致组织和器官功能障碍。亚脱位是一个隐性问题。随着时间流逝，当足够的组织损害或功能障碍发生时，就会导致症状和危险。附.颈椎矫正1）向后亚脱位（椎板）指征：颈痛，特别当转离不适侧时。2）向前亚脱位（棘突外侧）指征：颈痛，特别当转向不适侧时。3）侧方亚脱位（横突）指征：颈痛，特别当侧屈头部时。颈椎矫正治疗演示：（此为VIP项目，如有疑问请咨询专业疼痛复健医生。）

颈痛的运动疗法（全套图）一、颈椎活动度训练和牵伸运动注意事项：1.后伸需谨慎，确保无不适。2.达到无不适的最大范围，保持3-5秒，重复3-5次。2.动作需轻柔缓慢，建议配合深呼吸，吸气时开始，呼气时返回。二、颈椎的等长肌力训练（前屈、后伸、侧屈和旋转）注意事项：不解释，必要时请咨询专业疼痛医师。三、下颌后缩运动（头前位姿势、下颌后缩和辅助下颌后缩）作用：缓解颈肩痛和头痛，改善头前位姿势。注意事项：不解释，必要时请咨询专业疼痛医师。四、墙角牵伸、前部牵伸和肩部旋转颈部运动还应结合肩部和上背部等运动。

随着年龄增长，牵伸运动对于维持身体健康愈加重要。因为牵伸运动有助于缓解肌肉紧张和疼痛、恢复关节活动范围、润滑关节和促进循环。但是要注意在牵伸运动中保持腰椎前凸，并且在开始牵伸运动前至少做一周的稳定性运动以稳定脊椎。此外呼吸方式为一次牵伸，三个呼吸循环，并且用鼻呼吸以增强副交感神经活动促进身体放松和修复。运动分级： 一级（VAS6-7，中度疼痛但尚不严重）： 靠墙牵伸（大腿后部和大腿内侧） 臀肌牵伸（单侧和双侧） 优点：地板支持腰椎，不会出现腰椎不当屈曲。二级（VAS3-5，中度疼痛）： 儿童姿势 梨状肌牵伸 股四头肌牵伸 眼镜蛇姿势三级（VAS0-2，无痛或轻微疼痛）： 前屈牵伸（仅适用于没有椎间盘问题） 如有疑问，请咨询专业医生。

《绝地大师精准化脊椎矫正课程1.0》配套教材（10）第四节胸椎一、特定心理运动训练此训练的主要关注是当你启动冲力时利用你的能力来保持在胸椎上的压力。大多数脊椎矫正新手犯的一个错误是向上松开关节，然后落在患者的脊柱上。至少可以说，这是无效和不舒服的。打破此习惯的方法是在浴体重秤上练习冲力。在床上放一个秤，然后设定矫正体位。腿和身体正对床。现在在秤上施加大约10到20磅的压力。练习在肩胛骨之间抬高，在不改变压力情况下下落。保持手臂伸直，下落身体直接穿过你目标的亚脱位关节。不要犯屈曲肘关节的常见错误，然后用三头肌进行矫正。这往往会分散你预期的由后向前冲力。把你的手臂伸直，进行一个干脆的下落。一旦你掌握了这个习惯，你会发现你的冲力会干脆地穿过你打算移动的胸椎关节突。通过你的鼻子吸气，然后在呼气同时你快速下落冲力进入体重秤。重复20次。你也可以通过在缓冲的落板上做这个相同训练来增加冲力的干脆度。二、向后亚脱位（横突）1.体位患者俯卧，站在向后节段的对侧。将你的手放在向后的横突（TP）上，并向上靠在对侧棘突(SP)上。让你的手臂伸直，用大约3-5磅压力在横突上由后向前和在棘突上由外向内来分离关节。2.矫正当患者呼气时，跟随此节段向下到其生理性范围。吸气，并穿过双侧肩胛骨下落，同时你传递分离的冲力进入受限区域。三、向前亚脱位（横突）1.体位当患者仰卧时，让患者给自己一个熊抱。当你将杯形手放在明显向前的横突下方的相对向后的横突上时，将患者转动朝向你。2.矫正当患者呼气时，转动他们返回你紧张的杯形手上，并且在向上向后方向上下落体重穿过你的胸骨。3.例外：对于第一胸椎的向前亚脱位，使用拇指在棘突上移动可能更好。在此情况下，转头离开损害侧，把拇指放在向前棘突的同侧，并且冲力由外向内。这将恢复胸椎节段的由后向前活动，并且通常也能改善颈椎的活动范围。4.注意：你可以用毛巾包裹你的手，以使患者感到舒适并保护你的手。三、第一肋骨（肋骨头/第一胸椎的关节突）1.体位这是一个独特动作，因为你直接接触到第一个肋骨头，在此连接到第一个胸椎的关节突。让患者俯卧，柔软接触第二掌骨近端外侧面，就在拇指和食指之间的虎口远端。在保持此接触同时，当你转动患者头部离开向对侧时，侧屈头部向你的手。2.矫正站在肋骨活动性降低侧，当你把患者头部转离亚脱位肋骨时，以对角线方向轻柔牵引头部向上和向外。你的接触点在第一肋骨头的上缘。当你在颈椎维持向上向外牵引时，以向下内侧方向施加冲力。绝地大师脊骨神经疼痛康复学院出品必是精品！

《绝地大师精准化脊椎矫正课程1.0》配套教材（9）第三节骨盆（骶髂关节和骶骨）骶髂关节是腰部的压力调节器。该关节的活动性降低似乎使患者更易患常受累髋关节的腰椎问题。骶髂关节主要以向后向下或向前向上方式亚脱位。其次，它可能会在向外或向内方向上亚脱位，这通常可以通过在合适的呼吸相施加冲力来矫正。在吸气开始时冲力矫正髂骨向外损害。在呼气末冲力矫正髂骨向内损害。骶骨（意思是“圣骨”，名字来源于其在古代用于祭祀）与髂骨和第五腰椎形成关节。我们将主要处理常见的向后亚脱位。当向前亚脱位时，最好在相邻髂骨上用干脆的由后向前冲力来治疗(前面介绍的髂骨向后向下矫正)，或在汤普森矫正床或便携式落板上使用一个仰卧下落动作。一、特异性心理运动练在矫正床一侧上放一个软的拳击气囊。(一个结实的枕头或一块泡沫也可以）。将手指放在一个指定为骶髂关节的位置上。保持你的手指放在关节上有双重目的：a）当你在从设置体位到矫正时感觉你保持在关节上的张力，b）允许你在矫正时轻弹你的腕关节。这给予你在冲力中的挥鞭样弹响以便快速干脆松解关节。从鼻子吸气，然后当你快速冲力入拳击气囊时呼气，用你的胸肌和三头肌集中收缩。一开始，你很可能会笨拙地推拳击气囊。坚持训练，专注于你动作的爆发。很快你会惊讶于你能在很短距离内产生的力量。这是一个出色脊椎矫正的关键：最大化你矫正的效果，同时最小化伤害你的患者和你自己的机会。重复3组，每组10次。注意：有许多不同方式来分类脊椎亚脱位或活动性下降问题。为了方便，我选择了一种静态描述方法。例如，在本文中描述的向后亚脱位，因为它与一个节段的从后向前活动性降低有关，伴有所有的神经学、生理学和生物力学结果。二、髂骨向后向下（PI）亚脱位1.体位让患者侧卧，受累侧向上。有时，如果恢复正常活动有困难，你会发现让患者受累侧向下会不费什么力气解决这个困境。(记住，更多力量永远不是答案。不要用力量推一个活动性降低关节，而是用技巧代替。)首先，向下牵引下侧手臂，并根据腰围和舒适度将患者手臂围绕胸腔或肩部。将骨盆放置在相对45°离开你，骨盆下侧部分朝向你。屈曲患者小腿和大腿，使膝关节与骶髂关节大致在一个水平。用你的手指放在骶髂关节上，抬起，并将大腿远端或膝关节的内侧放在患者屈曲膝关节的外侧面。把你的稳定手放在患者的手或肩上，轻柔向上和略向后牵引。2.矫正把你的体重放在膝关节上开始动作。当你放置患者进行矫正时，这会维持关节张力。（如果你使用你的接触手，你会失去这种宝贵的张力，将不得不使用更多的冲击力量来弥补，因此会降低精确性。）当骨盆朝向你有45°时，将你的膝关节和体重向前落下，用上述的胸肌/三头肌收缩在由后向前方向上导向冲力进入髂骨。你的肩部应紧靠你的躯干，你的膝关节应该屈曲，你的体重应该进入你的接触手，你应该结束在你的足趾上。如果你在足跟上，你的力量会大大降低，并会有让患者从床上滚下的风险。3.注意发力方向：一般来说，你的发力方向会是你前臂的自然伸展。所以要确保你的前臂在你打算进行矫正的方向上。三、髂骨向前向上（AS）亚脱位1.体位让患者侧卧，受累侧向上。首先，向下牵引下侧手臂，并根据腰围和舒适度将患者手臂围绕胸腔或肩部。将骨盆放置在相对45°离开你，骨盆下侧部分朝向你。屈曲患者小腿和大腿，使膝关节与骶髂关节大致在一个水平。用你的手掌放在坐骨上同时手指朝向你（这是向前发力方向的关键，而非向上和挤压性冲力），并把你的稳定手放在髂前上棘前面。向前推坐骨，向后推髂前上棘。你感觉在坐骨上旋转髂骨向后获得最佳杠杆的位置。一旦你在这个人身上建立了最佳的手部位置和接触点，保持你的手指在坐骨上同时抬起身体，并把膝关节内侧放在患者屈曲膝关节的外侧。把你的稳定手放在患者的手或肩上，轻柔向上和略向后牵引。2.矫正把你的体重放在膝关节上开始动作。当你放置患者进行矫正时，这会维持关节张力。（如果你使用你的接触手，你会失去这种宝贵的张力，将不得不使用更多的冲击力量来弥补，因此会降低精确性。）当骨盆朝向你有45°时，将你的膝关节和体重向前落下，用上述的胸肌/三头肌收缩在由后向前方向上导向冲力进入髂骨。你的肩部应紧靠你的躯干，你的膝关节应该屈曲，你的体重应该进入你的接触手，你应该结束在你的足趾上。如果你在足跟上，你的力量会大大降低，并会有让患者从床上滚下的风险。记住，这个动作对于所有其他动作是独特的，因为你不是直接在低活动性关节上。相反，你使用坐骨作为杠杆，将向前亚脱位的髂骨带向后。如果脊骨神经医师在恢复腰部正常活动方面有弱点，那么就是正确矫正髂骨向前向上。大多数人驱动坐骨向上而非向前。正确的手和前臂位置是补救方法。四、骶骨基底向后亚脱位1.体位让患者侧卧，受累侧向上。有时，如果恢复正常活动有困难，你会发现让患者受累侧向下会不费什么力气解决这个困境。首先，向下牵引下侧手臂，并根据腰围和舒适度将患者手臂围绕胸腔或肩部。将骨盆放置在相对45°离开你，骨盆下侧部分朝向你。屈曲患者小腿和大腿，使膝关节与骶髂关节大致在一个水平。用你手的内侧面（常称为刀缘）接触骶骨，抬起，并将你的膝关节内侧面放在患者屈曲膝关节的外侧面。把你的稳定手放在患者的手或肩上，轻柔向上和略向后牵引。2.矫正把你的体重放在膝关节上开始动作。当你放置患者进行矫正时，这会维持关节张力。（如果你使用你的接触手，你会失去这种宝贵的张力，将不得不使用更多的冲击力量来弥补，因此会降低精确性。）当骨盆朝向你有45°时，将你的膝关节和体重向前落下，用上述的胸肌/三头肌收缩在由后向前方向上导向冲力进入髂骨。你的肩部应紧靠你的躯干，你的膝关节应该屈曲，你的体重应该进入你的接触手，你应该结束在你的足趾上。如果你在足跟上，你的力量会大大降低，并会有让患者从床上滚下的风险。记住在动作开始时吸气，在冲力时用力呼气。用力呼吸模式促进有力（不是重）的矫正。3.注意：骶骨向下亚脱位最好以类似的方式调整，增加向上冲力，同时受累侧向下在床上。骶骨向下是慢性枕下疼痛的常见原因。绝地大师脊骨神经疼痛康复学院出品必是精品！

《绝地大师精准化脊椎矫正课程1.0》配套教材（7）第四章脊椎矫正技术“成为大师需要不同寻常的奉献程度。”——大卫·霍金斯，医学博士，摘自《权力与力量：人类行为的隐藏决定因素》，1995年。任何被认为是专业大师的人都实践了这个普遍原则，“以精确、激情和卓越来做基础，胜利往往可以实现。”第一节颈椎一、特异性心理运动训练没有部位像颈椎那样非常需要控制速度和精确矫正。这些专业性训练应该组成你训练的大部分。幸运的是，它们最方便进行，因为可以在你坐着的时候在自己大腿上做。你可以用颈椎枕，或者就像我刚提到的，你可以用大腿。将食指轻放在目标上。快速吐气时，尽可能快速地用手轻弹入大腿或枕头。你要在尽可能少的距离内产生尽可能多的能量。速度直接依赖于呼吸，所以确保你在用力呼气。你的胸肌和三头肌收缩应该非常干脆，因为它们在颈椎训练中产生力量。你还应该增加训练快速收缩腕伸肌。这在后面我们讨论向前亚脱位动作时会很重要。用鼻子吸气，然后当你把手快弹入目标时吐气。每天重复100次。你也可以练习在缓冲顿压板上做同样训练来增加冲力的速度。二、向后亚脱位（椎板）1.体位患者仰卧，站在向后侧的同侧。将稳定手放在头部对侧，手指握住枕骨，拇指在耳朵上方。当你完全旋转头部离开向后的椎板时，头部保持在中立位，用你食指的外侧部或拇指和食指间虎口正远端的拇指近端接触椎板。你应该完全控制患者头部，以便患者舒适，并可以放松颈部。2.矫正接触在椎板上，使前臂平行于地面。（记住，你的前臂指示了发力方向）。分离你接触下的关节，一旦你感觉关节达到其生理活动范围，就在椎板上给予由后向前的快速冲力，同时用稳定手轻微牵引颈部向上。保持接触手放松，并在呼气时引导矫正。三、向外侧亚脱位（横突）1.体位患者仰卧，站在向外侧的同侧。将稳定手放在头部对侧，手指握住枕骨，拇指在耳朵上方。当你完全旋转头部离开向外侧横突时，头部保持在中立位，用你食指的外侧部接触横突。你应该完全控制患者头部，以便患者舒适，并可以放松颈部。2.矫正接触在横突上，使前臂垂直于地面。（记住，你的前臂指示了发力方向）。分离你接触下的关节，当你感觉关节达到其生理活动范围时，在横突上给予由外向内的快速冲力，同时用稳定手轻微牵引颈部向上。保持接触手放松，并在呼气时引导矫正。四、向前亚脱位（棘突外侧）1.体位患者仰卧，站在向前侧的同侧。将稳定手放在头部对侧，手指握住枕骨，拇指在耳朵上方。当你完全旋转头部离开向前的椎板时，头部保持在中立位，用你食指的外侧部接触横突。你应该完全控制患者头部，以便患者舒适，并可以放松颈部。2.矫正矫正向前亚脱位最有效和舒适的方法是使用棘突作为杠杆，引导由前向后活动进入低活动性小关节。用拇指尖，接触到向前亚脱位同侧棘突的外侧。让你的前臂垂直于地板，类似于向外侧动作。分离你接触下的关节，一旦你感觉关节达到其生理活动范围，就在棘突上给予由外向内的快速冲力，并用手腕伸肌快速轻弹，同时用稳定手轻微牵引颈部向上。保持接触手放松，并在呼气时引导矫正。3.注意：把向前的椎板带入更向前的位置似乎很奇怪，但这是你矫正进入关节的发力方向决定了缺失活动的恢复，而静态位置并不重要。例如，我们把向后向下的髂骨带入更向后的位置，但我们只是想锁定关节，并施加由后向前的冲力。向前矫正也是如此。我们只是锁定关节（这在向前位置更容易做），然后提供矫正性冲力。此外，侧屈有助于颈椎的自然倾斜，使棘突移动入凸侧，这自然地引导凹侧的椎板和横突向后移动。五、枕骨适用于颈椎的一般原则也同样适合枕骨的体位。枕骨接触点的不同方面取决于发力方向。一个例外是枕骨向前亚脱位，这将被视为此侧的环椎向后。同样，此矫正的关键是速度和精确矫正。绝地大师脊骨神经疼痛康复学院出品必是精品！